SCOUT RESCUE UNIT 0902

SCOUT RESCUE UNIT 0902
SCOUT RESCUE UNIT 0902

Selasa, 19 Maret 2013

blanko isian calon anggota baru pramuka peduli kab sukabumi


BIODATA
RELAWAN PENANGGULANGAN BENCANA INDONESIA
DARI GERAKAN PRAMUKA


I.
IDENTITAS DIRI





1.
Nama
:




2.
Tempat/Tgl.Lahir
:


Foto Ukuran

3.
Pekerjaan
:


4x6 cm

4.
No.KTP/SIM
:




5.
Alamat Rumah
:
















6.
No.Telpon
:
……………………………... Hp. :

7.
Email
:


II.
PENDIDIKAN





1.
SD
:




2.
SLTP
:




3.
SLTA
:




4.
PERG.TINGGI
:



III.
ORGANISASI INDUK RELAWAN PB DI KWARTIR

1.
Nama Organisasi
:
PRAMUKA PEDULI 0902

2.
Alamat Organisasi
:
Jl. Printise Kemerdekaan No. 70


-   Desa/Kel
-   Kecamatan
-   Kab/Kota
-   Provinsi
:
:
:
:
Cibadak
Cibadak.
Sukabumi
Jawa Barat

3.
No.Telepon
:
-

4.
E-mail
:
pandegacamp@gmail.com

5.
Nama Pimpinan
:
Drs.H.Agus Taufik,M.Si

IV.
KETERAMPILAN DAN KEAHLIAN YANG DIMILIKI (TERKAIT KEBENCANAAN)

1.


2.


3.


4.
…………………………………………………………………………………………………

5.
…………………………………………………………………………………………………
V.
PELATIHAN PENANGGULANGAN BENCANA YANG PERNAH DIIKUTI

No.
Jenis Pelatihan
Tempat
Penyelenggara
Tahun
1.
Masyarakat Tangguh Bencana
Nyalindung
BNPB
2013
2




3




4


























VI.
PENGALAMAN PENANGGULANGAN BENCANA YANG PERNAH DILAKUKAN

No.
Jenis Bencana
Lokasi
Tahun
4



6



7



8



9



10



11



12





Sukabumi, 22 Februari 2013





( Drs. H. Agus Taufik, M.Si)